ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΜΙΑ ΣΥΧΝΗ ΑΙΤΙΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΝΔΡΕΣ- ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ - ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

ΟΡΙΣΜΟΣ:Κιρσοκήλη αποκαλείται η πάθηση που δημιουργείται όταν το φλεβικό δίκτυο των όρχεων ή αλλιώς οι φλέβες του όρχεως, αποκτούν ελικοειδή – κιρσοειδή διάταξη.

Στις κλινικές ενδείξεις οι κιρσοειδή βαλβίδες στο εσωτερικό των αγγείων υπολειτουργούν, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται το μικροπεριβάλλον του όρχι, το αίμα παλινδρομεί από τις μεγαλύτερες προς τις μικρότερες φλέβες με συνέπεια την κιρσοειδή διεύρυνση των σπερματικών φλεβών.

Η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά. Λιγότερο παρουσιάζεται και στους δύο όρχεις και πολύ σπάνια μπορεί να προσβάλλει τον δεξί. Ανατομικά, η αριστερή σπερματική φλέβα καταλήγει στη σύστοιχη νεφρική φλέβα, ενώ η δεξιά σπερματική φλέβα χύνεται στην κάτω κοίλη φλέβα.

Η ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Η κιρσοκήλη πολλές φορές δεν έχει συμπτώματα. Ειδικότερα στα παιδιά, εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 7-8 ετών, διαγιγνώσκεται στο 6% των παιδιών ηλικίας περίπου 10 ετών, ενώ σε εφήβους το ποσοστό αυτό ανήλθε στο 16%. Γι’ αυτό το λόγο στα παιδιά μπορεί να εντοπιστεί τυχαία, είτε από το ίδιο το οικογενειακό περιβάλλον όπου διαπιστώνονται αλλαγές στην μορφή των όρχεων, είτε από τον παιδίατρο που το ανακαλύπτει σε μια τυχαία εξέταση ρουτίνας.

Η ανάπτυξη κιρσοκήλης στην παιδική ηλικία, έχει σταδιακή επίδραση στον όρχι, με επιδείνωση τόσο της λειτουργίας του όσο και των παραμέτρων που καθορίζουν την ζωτικότητα του
σπέρματος. Πιο συγκεκριμένα, η αύξηση της θερμοκρασίας του όρχεως προκαλεί διαταραχές στην ανάπτυξη των κυττάρων του. Κλινικά, εκδηλώνεται με μειωμένο μέγεθος του πάσχοντα όρχεως του παιδιού. Ιδιαιτέρως σημαντικό είναι ότι σε περιπτώσεις που η πάθηση είναι μόνο στη μια πλευρά, συνήθως αριστερά, βλάβες εμφανίζονται και στον φαινομενικά υγιή όρχι της άλλης πλευράς, επειδή τα παραγόμενα τοξικά μεταβολικά προϊόντα του πάσχοντα, μεταφέρονται με την παράπλευρη φλεβική κυκλοφορία επιδρώντας και στον υγιή. Παράλληλα επηρεάζουν προκαλώντας μεταβολές και τον φυσιολογικό άξονα υποθαλάμου – υπόφυσης – όρχεων.

ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΙΡΣΟΚΗΛΗΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Η κιρσοκήλη πολλές φορές ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία στους ενήλικες ειδικότερα όταν διαπιστώνονται σημαντικές δυσκολίες στην προσπάθεια τεκνοποίησης. Στις περιπτώσεις που έχουν παρουσιαστεί συμπτώματα, αυτά συνοδεύονται από γενικά ήπιους πόνους στους όρχεις και ένα αίσθημα βάρους.

Οι άντρες με κιρσοκήλη, εμφανίζουν διαταραχές στην ποιότητα του αριθμού, της κινητικότητας και την μορφολογία των σπερματοζωαρίων που συνιστούν το σπερμοδιαγράμμα.

ΟΙ ΚΙΡΣΟΚΗΛΕΣ ΤΑΞΙΝΟΜΟΥΝΤΑΙ:

-Μικρή ή βαθμού I. Γίνεται ορατή μετά από δοκιμασία Valsava.

- Μέτρια ή βαθμού ΙΙ. Είναι ψηλαφητή, χωρίς τη δοκιμασία Valsava.

- Μεγάλη ή βαθμού ΙΙΙ. Ορατή σαν χωροκατακτητική εξεργασία στο όσχεο.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Ο απεικονιστικός έλεγχος ενδείκνυται σε περιπτώσεις έντονου πόνου και σε περιπτώσεις ανδρικής στείρωσης λόγω,μειωμένου αριθμού ή κινητικότητας των σπερματοζωαρίων,προκειμένου να αποκλεισθεί μία υποκλινική κιρσοκήλη.

Στο έγχρωμο DOPPLER υπερηχογράφημα(υπερηχητική φλεβογραφία οσχέου-έγχρωμο Triplex),το οποίο αποτελεί τη μέθοδο εκλογής και γίνεται αποκλειστικά απο Ιατρό Ακτινοδιαγνώστη,απεικονίζεται μία συλλογή από διατεταμένες ελικοειδείς φλέβες.Η κιρσοκήλη είναι ιδιαίτερα εμφανής σε όρθια θέση.