ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ ( τι είναι;τι προκαλεί;πως διαγιγνώσκεται;αντιμετώπιση).
Αρκετός κόσμος με ρωτάει τι μπορεί να είναι ένα κοιλιακό άλγος
(πόνος στην κοιλιακή χώρα).Ένα κοιλιακό άλγος μπορεί να είναι για παράδειγμα:
1)μία άτυπη ή εμπύρετη γαστρεντερίτιδα
2)σύσπαση του εντέρου
3)χολολιθίαση-χολοκυστίτιδα
4)παγκρεατίτιδα
5)νεφρολιθίαση
6)ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής κτλ
Συνήθως οι ανωτέρω προαναφερθείσες παθήσεις ακολουθόυνται από συμπτωματολογία και κλινικοεργαστηριακά ευρήματα.
Ας αναφερθούμε σήμερα σε μία από τις πιο συχνές προαναφερθείσες παθήσεις τη χολολιθίαση.
Αρχικά η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο μεγίστης ενδεικτκής διαμέτρου 10cm, το οποίο φέρει σχήμα αχλαδιού και βρίσκεται συνδεμένη με το ηπατικό παρέγχυμα (συκώτι) κατά το δεξιό πλάγιο της κοιλίας.Ο κύριος σκοπός του είναι να συγκεντρώνει το πεπτικό υγρό (χολή) που παράγεται από το συκώτι.Η χολή χρησιμοποιείται από το σώμα για την πέψη λιπαρών φαγητών και βοηθάει στην απορρόφηση ορισμένων βιταμινών και ιχνοστοιχείων.Τέλος η χοληδόχος κύστη χρησιμεύει σαν αποθηκευτικός χώρος για τη χολή.
Ο χοληδόχος πόρος είναι ένας σωλήνας που μεταφέρει τη χολή από το συκώτι στο λεπτό έντερο. Η χοληδόχος κύστη συνδέεται με τον χοληδόχο πόρο με έναν μικρό σωλήνα αποκαλούμενο κυστικό πόρο.Η χολή συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη μεταξύ των γευμάτων και εκκενώνεται στον χοληδόχο πόρο μέσω του κυστικού πόρου κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.
ΑΙΤΙΑ - ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
1)Η υπερπαραγωγή χολής
2)Αναιμίες, όπως αιμολυτική,δρεπανοκυτταρική
3)Κίρρωση του ήπατος
4)Φλεγμονή του χοληδόχου πόρου
5)Σακχαρώδης διαβήτης
6)Η αλληλεπίδραση μεταξύ κληρονομικών αιτιών και της διατροφής
'Ολα τα ανωτέρω είναι πιθανόν να δημιουργήσουν χολόλιθους(πέτρες στη χολή).Υπάρχουν δύο τύποι χολολίθων: α)πέτρες χρωστικών ουσιών και β)πέτρες χοληστερόλης. Η πλειοψηφία των ασθενών παρουσιάζει τη δεύτερη κατηγορία( πέτρες χοληστερόλης).Οι χολόλιθοι δημιουργούνται όταν η χολή που παράγεται από το συκώτι γίνεται πολύ εμπλουτισμένη με λιπαρές ουσίες. Στην πλειοψηφία των ασθενών με χολόλιθους, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστεως είναι ανώμαλο λόγω πολλών προηγούμενων επεισοδίων φλεγμονής (χολοκυστίτιδας).
ΣΥΜΠΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ
Η χολολιθίαση προκαλεί συμπτώματα που συνδέονται συνήθως με την κατανάλωση ενός πλούσιου λιπαρού γεύματος. Συνήθως αναπτύσσεται πόνος στο δεξιό ανώτερο μέρος της κοιλίας που μπορεί να διαρκέσει από λεπτά έως και λίγες ώρες. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσπεψία, αίσθημα πληρότητας, και δυσανεξία στο ανώτερο μέρος της κοιλίας μετά από ένα γεύμα. Η χολολιθίαση θεωρείται ένα νόσημα του συμπλέγματος ήπατος -παγκρέατος -χοληφόρων μια και επηρεάζει και τα τρία όργανα αυτά. Επομένως, τα συμπτώματα πολλές φορές από τα όργανα αυτά είναι κοινά στα όργανα αυτά (ήπαρ-πάγκρεας-χοληφόρα).
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ
Το υπερηχογράφημα είναι η εξέταση επιλογής για την χολολιθίαση μια και εντοπίζει τις πέτρες σε περισσότερο από το 98% όλων των ασθενών με χολόλιθους.Σε αυτήν την εξέταση ο ιατρός ακτινοδιαγνώστης(ακτινολόγος)ΚΑΙ ΜΟΝΟ,χρησιμοποιεί ένα όργανο που στέλνει ακουστικά σήματα στη χοληδόχο κύστη τα οποία ανιχνεύουν τις πέτρες,τις οποίες βλέπουμε έπειτα στον υπέρηχο. Κύρια προυπόθεση για να εκτελεστεί σωστά και πλήρως η ανωτέρω εξέταση,θα πρέπει ο ασθενής να είναι τουλάχιστον 6 ώρες νηστικός,διαφορετικά η χοληδόχος κύστη θα ελέγχεται σε σύσπαση, λόγω προηγηθείσας λήψης τροφής και ο έλεγχος θα είναι ανεπαρκής.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ
-Οξεία χολοκυστίτιδα
-'Ικτερος
-Χοληδοχολιθίαση
-Οξεία παγκρεατίτιδα
-Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗΣ
Οι χολόλιθοι αντιμετωπίζονται με την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με μια εγχείρηση (χειρουργική επέμβαση) αποκαλούμενη χολοκυστεκτομή. Η χολοκυστεκτομή μπορεί να εκτελεσθεί μέσω μιας ανοικτής χειρουργικής τομής και με λαπαροσκοπική (η και ρομποτική) χειρουργική επέμβαση.
